安心此身中：談身心健康的指標
引言：靈魂逃不開身體 好多人以為離開一個地方，轉一間學校、搬去另一個社區，、甚至換一段婚姻，移民到一個國家，就會有新生活，誰不知，他的靈魂逃不掉這個身體，那些人際關係煩惱照樣如影隨形。因為人的靈魂離不開身體，受創傷的靈魂，仍然在這身體上時刻會被一些生活的小情境、小刺激所激發。 當代精神醫學或心理治療，經過情感神經科學和東方宗教的靈修沖刷後，（當代哲學思潮也有的情感轉向）越來越要把身體包括在內。所以談情緒、心靈、心理或及精神的健康，就必須談身心健康。 身心健康的指標 怎樣才算是身心健康的人呢？簡單到你不能相信的(deceptively simple)重要指標：是要靈魂完全降落在身體上，在肉身上安然居住，自在地活著。有時候你會聽到有人分享：「感覺離一離」、「靈魂好像跳了出來，高過我的身體，在看全局」、「感覺手腳都好像不屬於自己的」、「這身體好像不屬於我自己的」…這些都是不同程度的解離(dissociation)，是不健康的身心現象。樂見近年不少作者開始用「有身體的靈魂」(embodied soul) ，或「有靈魂的身體」(ensouled body)，來表達身心合一、身心一體或身心不分的經驗。 個案分享：收刀入鞘 自我關顧 繞過投射 個案Bobby(化名)不論去那裡，都好容易跟人吵架，不止令身旁的家人懊惱，他自己也很厭煩。治療師幫助他回憶生氣的現場，同時當下接觸身體的反應（在當下和過去兩個時間點出入，working between time spots)，他忽然留意到腹部特別多嗝氣，讓他不斷嘔吐出來，同時他聽到裡面有好多自我批評、嫌惡的聲音…（都是父母熟悉的口吻），因為治療師很有耐性，治療師不厭其煩地幫他停駐在最不舒服的狀庇，重複修通(work through )，讓他慢慢由烈怒靜下來心來，默觀和接住、並且關心這個被激動的自己，看見更裡面是受傷的自己(wounded self)。這樣重複地被陪伴，他慢慢掌握：不要在這種被激怒的場合，把受傷源頭投射到外面，找人來指摘，而是返回身體，追溯和關顧裏面受傷的小孩。從此以後，他和人的衝突大大減少了。從精神分析角度看，Bobby這樣放下攻擊，回頭來關心自己，大大減輕了投射性認同/請君入甕(Projective Identification)防衛的發生。 心靈受創 草木皆兵 曾經被人欺凌、恐嚇、或嚴重傷害的人，身心裏留下了印記。外面一個小小的刺激，從而引起身體劇烈的反應（焦慮、恐慌或逃跑等）這些朋友有時會分不清，外在環境是否安全，面前的人會否傷害他；因為身體的激烈反應是來自過去受傷的經驗，通過生理反應（短淺的呼吸、出汗、腦袋急速充血）回饋到(biofeedback)到大腦，會把眼前安全的環境或對象，錯誤解釋作是危險的。所以Bobby就是會這樣以假亂真，造成人際關係上許多誤會及衝突，有理說不清。 重新定義創傷工作(trauma work) 不少人以為，尋求輔導是因為情緒困擾混亂，走不出來，輔導員可以幫助他們發洩，倒出情緒垃圾。不能說這樣的想法不對，這是輔導最基本的要求。他們不知道心理輔導還可以處理和消化情緒，就是讀取情緒的信息，帶來行動的力量，另外是化解負面情緒的殺傷力。 傳統處理心靈創傷的技術就集中在幫個案複述事件，以為重新經驗創傷的反應，把創傷經驗從無意識帶到意識，這樣就足夠了。這種觀念面對近年神經科學的新發展，已需要大大地修正了。 心靈陪伴的真義 要做到陪伴和消化情緒，需要增加一個人身心的「情緒承載力」(affect tolerance; 又名「容納之窗」, window of tolerance)。這樣的能力，沒有通過陪伴鍛練，是很難自主發生的。特別是一個人的強烈情緒被激發，好多時都會逃跑(avoid)或關閉(shut down)。 一個人不行嗎？ 情緒承載力的訓練有如在健身室訓練肌肉，最好有教練陪着你，為你講解細。那些操作器械的細節，並不是外行人一看就明白的。你操練的時候，教練給你回饋，如照鏡子，讓你不住調整，做得更到位。 治療師現在是要幫助個案有新的創傷反應及新的詮釋——讓他/她發現：現在情景和往時不同，而我也不一樣了——我比往日有更多的經驗及能力去應付； 新舊反應對比，才能產生持久的改變。在熱廚房裡，你停留得越久，越自在，轉化就越有可能發生。 強迫性重複的原因 如果你是個高敏感的人，春去秋來、別人輕輕一句說話或一個眼神、遇到事情不順眼，就搞動你情緒大上大落。要額外消耗不少心力，方能平復。 與家人在一起或親密關係中，比較少防衛機制，負面情緒也會自然被激發。激發得多了，也會令你厭煩。最怕連自己也憎惡自己，就往往困於負面的螺旋式下降(downward spiral)。只要你仍沿用着舊的反應，不管你多麼努力，你只是不住重複失敗經驗，不會走出來。 陪伴之難 可能有人會問：陪伴有甚麼特別？誰不會陪伴？這些問題很切中要點。治療師工作是：進入受助者最痛最脆弱的心靈經驗，陪伴在側；不只是做冷眼旁觀的見證人，更是要儘量分受(share)個案當時的痛苦，讓她知道我的同在是有血有肉有感情的(embodied presence, 體現耶穌基督「道成肉身」的真義），並且為受助者提供適切的干預(intervention)，讓她慢慢掌握怎樣在痛苦經驗中坦然自處和應對。美國前總統杜魯門説：「如果你受不了廚房的熱，就離開吧。」夠好的心靈陪伴工作，就是需要耐得住廚房的熱。 創傷診斷：怎知我有心靈創傷？ 如果你有心靈創傷，傷口特別容易被激發。你越避免它發生，它越會發生。怎麼知道自己有心靈創傷？一個簡單的測試： 刺激與反應不成正比。當你對一個外來刺激，有好劇烈的情緒反應（如莫名地烈怒、大哭、很傷心等），而身旁的人卻非常平靜，那麼你好有可能是情緒創傷的患者了。 要求有情緒創傷的人不要有情感反應，是不可能的。比較合理的要求是：在每次被激發的經驗中，能品味和靜觀前因後果，更深地接納和認識多點受傷的自己。讓每一次跌倒再站起來，都有新的學習和體會。 與其重複過去明知無效的反應模式，不如學習擁抱自己、新的眼光和應對。 自我反省的問題 你是否能愛護、欣賞甚至享受住在自己的身體內呢？這個問題，好似明知故問。其實並不是必然的。有些人並不喜歡自己的身體，不喜歡它有各種情緒的反應、嫌它多病痛、嫌它不夠別人的身體美麗、討厭它容易激動、傷春悲秋⋯⋯。 以簡馭繁的治療 …