為什麼心理治療沒有進展?—論神經可塑性的發生因素


Hebb (1949, The organization of behavior)的名句:一起啟動/活化的神經元就會連結在一起(neurons that fire together wire together)。當代腦神經科學告訴我們:「死性不改」並不是必然的;就算是上了年紀的人,只有適合的條件,神經還是可以重組和重新連結(rewire);這稱為神經可塑性(neuroplasticity)。

尋求心理治療/輔導的人都希望有所改變。但經過多次長時間的約談,改變沒有發生,來訪者最好提出你的疑問,和輔導員/治療師一同商討檢視;因為治療結果是共同締造的。下面是一些你可以同治療師一同檢視的重點,也讓所有尋求精神健康服務的使用者有一個參考架構。

雖然大腦變化取決於經驗,但有六個因素已被顯示可以促進和增強正向神經可塑性(Hanson,2017年;Schwartz & Gladding,2012年;Siegel,2012年)。 它們包括:

(a)新穎性(novelty)——是一種不配合的經驗(mismatch),最好也是一個正面的經驗,它與通常和預期不同的經驗,與其「內部運作模式」

(internal working model)相反,刺激神經元活化。例如一個比較悲觀容易氣餒的人,通常對自己所做的東西都不會欣賞,諸多批評,也不期待別人會欣賞,但這一次的產品得到別人的欣賞,就是一個新的而且正面的經驗,宜多停留捕捉。

(b)注意力(attention)——不同的神經元在集中意識領域中,激活和連線在一起;因著過去成長期的不良依附經驗,來訪者或許養成關閉某些感官的習慣,變得對某些經驗,充耳不聞或是視而不見,或毫無感覺,故此治療師要幫助他放慢,留心察覺這些重要且正面的經驗。

(c)情感喚醒和強度(emotional arousal and intensity)——越夠強度和越有體感,但仍然在可承受的範圍(window of tolerance)內,隨後的神經元連結就越強;就是強度不能太劇烈或不痛不癢(強度過於微弱)。

(d)持續時間(duration)——故意停留在特定體驗的時間越長,神經元之間一起啟動和連線就越多;最低消費就是起碼停留30秒,才會留下印象。

(e)重複(repetition)——一個人越頻繁地從事特定行動或行為,神經元建立起的模式就越強;讓這種經驗重複發生(食過返尋味),慢慢不習慣的,也成為習慣。平日少走的神經迴路,多走了也變成了一條熟悉的路。

(f)關係(relationships)——這是這六個條件裏面最重要的一個。治療師一方願意調頻對接、與來訪者達致共鳴的二人關係經驗(attuned, resonant, and dyadic relational experience )。當這樣的治療關係是一種安全的依附(secure attachment),它是讓前面五個因素就可以在上生根建造的基礎,促進大腦生長和神經融合。但安全的關係並不是一個常數,來訪者有時會忽然情緒不穩,擔心被批評或拒絕,因此治療師要不時探詢來訪者是否感覺安全。

參考資料:Ronald J. Frederick

Neuroplasticity in action:

Rewiring Internal Working Models of Attachment. From: ch.7 of Undoing aloneness and the transformation of suffering into flourishing. (Edited by  Diana Fosha.), APA,2021.

(本文歡迎引用,但請列明出處)

 

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