［引言］
歇斯底里者不甘自己的性別被看貶(特別是異性的輕視)，故意表現得很戲劇性和引人注目，甚至為提升自己的影響力，不惜採用「性的手段」引誘異性。
只要是男權主導 (patriachal) 和仍有性壓抑 (sexually suppressed) 的社會，歇斯底里個案（不一定是女性），就仍然有可能會出現。古時候女性會用「性」獲取權力和資源，今天的男性，面對有權力的女性，同樣會用這種方法；sex & power 是兩種可以互換的currency。Freud著名的個案「朵拉」( Dora case)反映的是一個弱質女子如何在一個性壓抑和女權低落的文化下，求存的例子(參註1）。在性開放的社會，這種人用性的手段為自己爭權，就更明目張膽；在保守的社會，就會出現朵拉那種身體化(somatization)的症狀，隱晦地泄露動機。
［驅力］
除了渴望權力（背後是需要安全感），歇斯底里者天生情感非常敏感，需要人際關係的飼養，卻又懼怕人際關係的創傷。既然是由右腦主導（right-brain dominance)，他看人和世界就不會很客觀準確，而是用印象式（impressionistic)的知覺(註2)，為免情感上太負荷不了(overwhelmed)。在衝突發生時候，往往把emotional truth （「我覺得你不喜歡我」）當做physical truth（「你真的不喜歡我」）。
［三層心理］(註3）
- 最表面一層，他傾向討好逢迎；不過，不要太過高興，信任是要經過考驗的。
再深一層是「不信任」顯出的仇恨和競爭，他就是要贏你，要操控你。只是他很矛盾：他勝過了你，又怕會得罪你。
最深一層是恐懼和脆弱。他總是害怕你會離開他、遺棄他。
以上三層結構，是經過早年的人際互動和心靈創傷所造成，總覺得自己的性別是低等的，在相對保守的文化，要經過一段比較長時間的治療，才經治療師整理呈現出來。
因此，案主常感到搞不清楚自己究竟需要什麼，內心常有混雜的聲音和需要，互相衝突。
［陪伴/治療上的提示］
- 堅守界線(boundary)：
如果治療師和案主的性別不同，界線更加需要堅守；案主可能會用金錢或肉體誘惑治療師就範。歇斯底里者習慣被人越界佔便宜；這也是治療師向案主展示一種榜樣，讓他體會，人和人之間，應該有互相尊重的界線。治療師在可以佔便宜的情況下不去佔他的便宜，案主會學到一樣寶貴的功課：原來人間有可以信任的人。 - 不斷追踪個案的情感反應（moment by moment tracking):
因情感敏感和欠安全感，隨時半秒內陰溝裏翻船，由愛轉恨。 - 治療師要對自己的性本質(sexuality)很自在:
這樣才能時刻捕捉到留意案主的「性感覺」。 - 留心自己的反移情(Counter-transference):
案主會侮辱攻擊你，令你受傷；或是突然顯得無助，讓你想變做超人去拯救他。故此，治療師要當心自己會討厭和過分焦慮而做多了；這時候，有資深的督導支援，就顯得很重要了。
若是生案主的氣，沒有好好處理，你一個眼神或語氣的走樣，就露出馬腳了。 - 以情緒調節（affect regulation)法幫他冷靜下來：
例如教導他呼吸放鬆法，使他夠冷靜，便可同時看到emotional truth 和physical truth的並存。不要在emotional truth上跟他講道理，即使案主受過高深教育，也有理說不清。 - 助他分辨acting out emotion和experiencing emotion的分別：
前者是純粹發洩，毫無反省和整合可言。後者是最安全的處境下，感受情緒的激發原因(trigger)和想要帶出的適切行動(adaptive action)。
特別要小心個案有沒有暴力的傾向。 - 要學會象徵性的思考症狀
要學會從案主身體上的症狀，思考somatic act背後的心理意義。如Dora的失聲(aphonia)既代表失去了表達的權力，更意味著加深隱藏內心的秘密；她在沙發上把玩的腰間的織網袋，代表著一個自慰的動作（註4）。 - 幫他返回身體感覺(Embodiment)：
因他慣用潛抑(Repression)方法(註5）遇到強烈情感時，他傾向離開身體(disembodied)，不去感受；他嘴巴裏講的說話都脫離了身體，不要對他的說話內容太認真。治療師更要借情緒調節後，幫他覺察身體的感覺和訊息 ，讓他發現一些他一直忽略了的東西。
留心自我功能(ego function，即neurotic level 以下的borderline level)較差的歇斯底里者，使用傳統精神分析的詮釋或直指問題真相等做法都要深思熟慮，以免造成更大的傷害（註6）。
［註］
- Nancy McWilliams, Psychoanalytic Diagnosis: Understanding Personality Structure in the Clinical Process. (New York: Guilford Press, 1994), chap.14.
- David Shapiro, Neurotic Styles. (New York: Basic Books, 1999), p. 111.
- Nancy McWilliams, Psychoanalytic Case Formulation. (New York: Guilford Press, 1999), p.97.
- 弗洛依德 朵拉：歇斯底里案例分析的片斷。劉慧卿譯，(台北：心靈工坊，2004年)，頁152。
- Anna Freud, The Ego and the Mechanism of Defense. ( London: Hogarth Press and Institute of Psychoanalysis, 1937), p.55, 「潛抑(Repression)就是從意識自我把意念或感受排除出去」(”the withholding or expulsion of an idea or affect from the conscious ego.”)
- PDM Task Force, Psychodynamic Diagnostic Manual. Silver Spring, MD: Alliance of Psychoanalytic Organizations, 2006, P.61.